1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, в том числе лицам, указанным в пункте "д" части первой статьи 97 настоящего Кодекса, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.
Комментарий к ст. 99 Уголовного кодекса
1. Суд может применить следующие виды ПММХ:
1) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
2) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях:
- общего типа,
- специализированного типа,
- специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Предусмотренный в комментируемой статье перечень мер является исчерпывающим и носит закрытый характер. Это служит гарантией соблюдения законности при их применении, защиты граждан от произвола, поскольку отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью и правам граждан.
2. При характеристике разновидностей ПММХ необходимо отметить следующее:
- во-первых, допускается принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях вне психиатрического стационара;
- во-вторых, принудительное лечение предусмотрено в трех видах медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, которые различаются по степени ограничений для больного, интенсивности лечения и характера мер безопасности.
3. В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. п. 4 и 17 Пост. Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6, вид ПММХ избирается судом с учетом положений ч. 2 ст. 99, ст. ст. 100 и 101 УК РФ. При определении вида ПММХ в отношении лиц, указанных в п. п. «а», «б» ч. 1 ст. 97 УК РФ, судам следует учитывать характер и степень психического расстройства, опасность лица для себя и других лиц или возможность причинения им иного существенного вреда. Суду надлежит мотивировать принятое решение на основе оценки заключения эксперта (экспертов) о психическом состоянии лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, и других собранных по делу доказательств. Об опасности лица для себя или других лиц либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений.
4. Разнообразие ПММХ позволяет обеспечить более дифференцированный подход к лицам, страдающим психическими заболеваниями, как в медицинском, так и в правовом аспекте, так как каждая мера предполагает не только соответствующее лечение, но и соответствующий правовой статус больного.
Например, по Постановлению Пермского краевого суда от 24.03.2014 В. был освобожден от наказания за совершение им общественно опасного деяния, предусмотренного ч. 3 ст. 30, п. «б» ч. 4 ст. 132 УК с применением ПММХ в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. В апелляционной жалобе В. просил изменить постановление суда и назначить принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, поскольку, по его мнению, он не представляет особой опасности для общества. Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ оснований для изменения типа психиатрического стационара не установила и постановление суда оставила без изменения по следующим основаниям. При стационарном обследовании у В. были выявлены бредовые идеи внешнего воздействия с элементами синдрома Кандинского — Клерамбо с грубыми нарушениями мышления, эмоциональной неадекватностью, отсутствием критики. При последующем психолого-психиатрическом обследовании эксперты пришли к выводу, что у В. имеется хроническое психическое расстройство в форме параноидной шизофрении и по своему психическому состоянию он не может осознавать фактического характера и общественной опасности своих действий и руководить ими. Указанное психическое расстройство В. требует лечения в психиатрическом стационаре, а поскольку оно связано с возможностью причинения им иного существенного вреда, а также с опасностью для себя или других лиц, то в отношении В. рекомендуется применение ПММХ в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа, так как ему необходимо интенсивное наблюдение.
5. Назначение судом вида принудительных мер не предопределяет выбор методов лечения и лекарственных препаратов. Условия лечения и определение методов наблюдения устанавливаются Минздравом России. К лицам, которым назначено принудительное лечение, применяются те же методы диагностики, лечения и профилактики, а также необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическими расстройствами, в зависимости от соответствующего диагноза заболевания.
6. Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может применяться как самостоятельная мера в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, так и к лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств. Частью 2 комментируемой статьи предусмотрено положение, согласно которому лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить ПММХ только в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.
7. Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях применяется наряду с наказанием и в отношении лиц, указанных в п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ, т.е. лиц, совершивших в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающих расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Указанная ПММХ может применяться не только одновременно с отбыванием наказания в виде лишения свободы, но и после него — в период испытательного срока при УДО или в период отбывания более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания.
