1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ;
д) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.
2. Лицам, указанным в части первой настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.
3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.
4. В отношении лиц, указанных в пунктах "а" - "в" части первой настоящей статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении указанных лиц в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
Комментарий к ст. 97 Уголовного кодекса
1. Содержащиеся в гл. 15 УК нормы определяют основания, цели, виды ПММХ, порядок их применения, изменения и прекращения. Рассматриваемые меры обладают собственным назначением и содержанием, определяющим их специфическую природу мер уголовно-правового характера. Принудительные меры медицинского характера — это меры государственного принуждения, имеющие внешнее сходство с уголовным наказанием. Они приводятся в действие в связи с совершением общественно опасных деяний (или преступлений, совершенных лицами, указанными в ст. 22 УК РФ), применяются по судебному решению, связаны с ограничением прав граждан. Их применение сопряжено с существенными ограничениями конституционных прав и охраняемых законом интересов, прежде всего — права на свободу и личную неприкосновенность. К мерам уголовно-правового характера их позволяет отнести и то, что назначаются они от имени государства и только судом.
Например, по Постановлению Санкт-Петербургского городского суда от 07.08.2006 материалы о применении ПММХ в отношении В. были возвращены на основании п. 1 ч. 1 ст. 237 УПК прокурору для устранения недостатков. При этом суд, сославшись на положения ст. 97 УПК, гл. 15 УК РФ, ч. 2 ст. 433, ст. ст. 203, 208, ст. ст. 434, 442 гл. 51 УПК, Закона о психиатрической помощи, признал, что органы следствия перекладывают свои обязанности на судебные органы, по существу органы следствия должны были самостоятельно решить вопрос о применении ПММХ.
Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ постановление суда отменила и материалы дела направила на новое судебное разбирательство по следующим основаниям. По данному делу были задержаны В. и Л.; органы следствия утверждали, что В. совершил пособничество совершению разбоя и убийства двух лиц. В ходе предварительного следствия была проведена стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза, по заключению которой В. страдал временным психическим расстройством в форме реактивного психоза. Это заболевание лишало его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Характер и течение психического расстройства В. не позволяло в данный период времени решать экспертные вопросы. По своему психическому состоянию он нуждался в принудительном лечении в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением до выхода из болезненного состояния с последующим проведением судебно-психиатрической экспертизы. В связи с этим органы следствия направили уголовное дело в суд для рассмотрения вопроса о применении ПММХ, и решение этого вопроса входит в исключительную компетенцию суда.
2. Между тем наказание и ПММХ — это совершенно разные правовые явления, отличающиеся по своему содержанию, основаниям, целям, порядку применения и прекращения. Принудительные меры медицинского характера по своему содержанию являются мерами медицинскими, которые применяются только к лицам, страдающим психическими расстройствами. Они назначаются, как правило, не приговором, а постановлением суда (ст. 443 УПК), не содержат элемента кары и преднамеренного причинения страданий, не выражают отрицательной оценки общественно опасных действий и самих лиц, страдающих психическими расстройствами. Эти меры не направлены на исправление и восстановление социальной справедливости, не назначаются на определенный срок, а длительность их применения зависит в первую очередь от характера и тяжести психического расстройства. В отличие от наказания суд не устанавливает продолжительность применения таких мер, так как невозможно заранее определить срок, необходимый для выздоровления или улучшения состояния психического здоровья человека. При наличии обстоятельств, предусмотренных ст. ст. 24 — 28 УПК (напр., при отсутствии жалобы потерпевшего по делу частного обвинения, издания акта амнистии), суд прекращает уголовное дело независимо от наличия и характера психического расстройства лица.
Принудительное лечение как меру уголовно-правового воздействия необходимо отличать от недобровольной госпитализации по заключению врачей-психиатров, от обязательного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях по постановлению судьи к лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, вынесенному в соответствии с Законом о психиатрической помощи.
3. Основания применения ПММХ определяются сочетанием юридического и медицинского начала, которое обеспечивает их законное и обоснованное применение. Юридический критерий заключается в том, что основания, цели, виды, порядок применения и прекращения этих мер определяются уголовным законом. Процедура их назначения регламентирована уголовно-процессуальным законом. В отношении конкретных лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также преступления, они назначаются судом. Судом рассматриваются и дальнейшие решения по продлению, изменению и прекращению принудительных мер. Медицинский критерий этих мер определяется тем, что их содержание, виды, условия назначения, изменения и прекращения зависят от психического состояния лица, в отношении которого они применяются. Рекомендации по применению принудительных мер дают специалисты-психиатры, включая выводы о диагнозе заболевания, о невменяемости или ограниченной вменяемости, назначении и проведении лечения и профилактики психических расстройств, а также о необходимых социально-реабилитационных мероприятиях.
4. Непосредственным юридическим основанием для применения рассматриваемых медицинских мер является совершение общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом, в состоянии невменяемости лицами, страдающими психическими расстройствами; совершение преступления лицами, у которых после его совершения наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, либо страдающими психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Различие указанных оснований имеет существенное значение. Признание состояния невменяемости в момент совершения общественно опасного деяния означает безусловное освобождение такого лица от уголовной ответственности. Наступление же психического расстройства после совершения преступления не исключает последующее привлечение такого лица к уголовной ответственности в случае его выздоровления в пределах сроков уголовного преследования.
Например, по постановлению Верховного суда Республики Дагестан Ш. был освобожден от уголовной ответственности, и к нему была применена ПММХ за совершение в состоянии невменяемости ряда общественно опасных деяний, в том числе убийства двух лиц. Вывод о невменяемости Ш. был сделан судом с учетом экспертного судебно-психиатрического заключения, подписанного и врачом-докладчиком А., участвовавшим в производстве экспертизы. Вместе с тем допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач А. пояснял, что психическое расстройство у Ш. наступило после совершения запрещенного уголовным законом деяния. Кроме того, суд, установив, что Ш. совершил деяния в состоянии невменяемости, вместе с тем в качестве доказательств привел его показания в качестве подозреваемого. Данные существенные противоречия относительно момента возникновения у Ш. психического расстройства не были устранены в судебном заседании, что послужило основанием для отмены приговора.
5. Законом предусмотрены три категории таких лиц, к которым могут быть применены ПММХ. В соответствии с ч. 1 комментируемой статьи они могут быть назначены судом, во-первых, лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости и подлежащим освобождению от уголовной ответственности. Статистика показывает, что среди подвергаемых принудительному лечению такие лица составляют абсолютное большинство. Применение ПММХ к таким лицам на практике особых трудностей не вызывает. Тем не менее судами и в этих случаях допускаются ошибки.
Например, Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ отменила постановление Тюменского областного суда в отношении Ч., к которому была применена ПММХ в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, и дело передала на новое судебное рассмотрение, указав, что согласно закону, признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности и о применении к нему ПММХ. Между тем в постановлении суда вопрос об освобождении Ч. от уголовной ответственности судом разрешен не был.
Лицо, признанное судом невменяемым и освобожденное по этой причине от уголовной ответственности, не может нести солидарную гражданско-правовую ответственность с осужденными по данному делу, а вопрос о возмещении причиненного им материального ущерба подлежит отдельному рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.
6. Во-вторых, ПММХ назначаются лицам, которые совершили преступления в состоянии вменяемости, но у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. Эта категория лиц, в свою очередь, делится на две группы.
К первой из них относятся лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. Такие лица освобождается судом от наказания либо от дальнейшего его отбывания (ч. 1 ст. 81 УК РФ). К ним применяется принудительное лечение, как и в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. В случае выздоровления они могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные ст. ст. 78 и 83 УК (п. 3 Пост. Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6).
Ко второй группе относятся лица, у которых после совершения преступления наступило временное психическое расстройство, не позволяющее решить вопрос об их вменяемости на момент совершения общественно опасного деяния. Например, лицо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. В таком случае ему назначается в установленном порядке принудительное лечение. При выздоровлении лица дело расследуется и рассматривается в общем порядке, если не истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности. Если такое психическое расстройство наступило во время отбывания наказания, к такому лицу также могут быть применены ПММХ. После излечения такие лица направляются в исправительное учреждение для продолжения отбывания наказания, если не истекли сроки давности исполнения приговора. В случае наступления временного психического расстройства после совершения преступления вопрос об освобождении лица от уголовной ответственности не решается, а в судебном решении необходимо указывать, что данные меры назначаются до выхода лица из болезненного состояния с последующим направлением его на экспертизу для решения диагностических и экспертных вопросов.
Например, Костромским областным судом Я. был освобожден от наказания за совершение запрещенных уголовным законом деяний, предусмотренных п. п. «а», «к» ч. 2 ст. 105 и п. «в» ч. 2 ст. 158 УК РФ, к нему применена ПММХ. Согласно заключению экспертов Я. обнаруживал признаки психического расстройства в форме реактивного депрессивного расстройства. В связи с особенностями текущего эмоционального состояния решить экспертные вопросы о способности Я. в момент совершения инкриминируемого ему деяния осознавать общественную опасность своих действий и руководить ими не представлялось возможным. До улучшения психического состояния Я. нуждался в применении ПММХ. Суд преждевременно решил вопрос об освобождении Я. от наказания и в резолютивной части постановления не указал, что ПММХ назначается ему до выхода его из болезненного состояния с последующим направлением на экспертизу для решения диагностических и экспертных вопросов. Данные обстоятельства препятствовали в дальнейшем после выхода Я. из болезненного состояния возобновлению производства по уголовному делу. В связи с этим Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ постановление суда отменила и материалы уголовного дела направила на новое судебное рассмотрение.
7. В-третьих, ПММХ применяются к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (к так называемым уменьшенно вменяемым). Этой категории лиц назначается уголовное наказание, которое исполняется в общем порядке, а принудительное лечение проводится одновременно с отбыванием наказания. По отбытии наказания такое принудительное лечение прекращается.
Особую категорию составляют лица, совершившие в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающие расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Применение ПММХ к этим лицам может быть продолжено и после отбытия наказания.
8. Согласно ч. 2 комментируемой статьи ПММХ назначаются не во всех случаях совершения общественно опасного деяния лицом, страдающим психическими расстройствами, а только в случаях, когда эти психические расстройства связаны с возможностью причинения данными лицами иного (помимо совершенного общественно опасного деяния) существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц, т.е. тогда, когда эти лица представляют опасность не только для себя, но и для окружающих.
Соответствие указанных положений Конституции было предметом рассмотрения КС РФ, который высказал следующую правовую позицию. Действующие уголовный и уголовно-процессуальный законы прямо закрепляют, что ПММХ назначаются только в том случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда (ч. 2 ст. 97 УК и ч. 2 ст. 433 УПК). При этом если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию, то суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении ПММХ. Таким образом, положения гл. 51 УПК, действуя в системной связи с соответствующими нормами уголовного закона, не предполагают возможности суда произвольно применять ПММХ, в том числе в отношении лиц, не представляющих в силу своего психического состояния опасности для себя и для других лиц.
Например, Г. по определению суда был освобожден от уголовной ответственности за совершение в состоянии невменяемости общественно опасного деяния, предусмотренного ч. 3 ст. 130 УК РСФСР (клевета) на том основании, что по своему психическому состоянию он не представлял опасности для себя и других лиц. Между тем, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему болезненному состоянию не представляет опасности и не нуждается в принудительном лечении, суд должен прекратить дело и принять решение о неприменении ПММХ. С учетом изложенного судебные решения в отношении Г. были отменены, уголовное дело прекращено за отсутствием в деянии состава преступления. В случае ошибочного применения ПММХ к данной категории лиц (не представляющих опасности для себя и для других) наряду с наказанием такие судебные решения подлежат изменению с исключением из приговоров указаний о применении ПММХ.
9. В то же время указанные лица (которые страдают психическими расстройствами, но не представляют опасности по своему психическому состоянию) не остаются без психиатрической помощи. В отношении таких лиц, согласно закону (ч. 4 ст. 97 УК РФ), суд может передать необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении указанных лиц в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
10. К этой группе лиц до недавнего времени примыкали лица, по своему психическому состоянию представляющие опасность для себя или окружающих, совершившие деяния небольшой тяжести. В случае если в состоянии невменяемости совершалось деяние, запрещенное уголовным законом, относящееся к категории деяний небольшой тяжести, суд, руководствуясь ч. 2 ст. 443 УПК, должен был вынести постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении ПММХ вне зависимости от психического состояния лица. Однако Пост. КС РФ от 21.05.2013 N 10-П ч. 2 ст. 443 УПК была признана не соответствующей Конституции в той мере, в какой она исключала для суда возможность назначить ПММХ лицу, совершившему в состоянии невменяемости запрещенное уголовным законом деяние, отнесенное к преступлениям небольшой тяжести, и при этом по своему психическому состоянию представляющему опасность для себя или окружающих. В связи с этим Федеральным законом от 03.02.2014 N 4-ФЗ указанная норма УПК была соответствующим образом изменена.
11. В соответствии с ч. 3 комментируемой статьи условия и порядок исполнения ПММХ, правовой статус лиц, которым они назначены, определен уголовно-исполнительным законодательством РФ и иными федеральными законами. Основные разъяснения правил ПММХ даны в Пост. Пленума ВС РФ от 07.04.2011 N 6. В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 1 указанного Постановления, при решении отдельных вопросов, связанных с применением ПММХ, необходимо руководствоваться положениями Законов об основах охраны здоровья граждан, о психиатрической помощи, Федеральных законов от 31.05.2001 N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», от 07.05.2009 N 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением», от 23.07.2013 N 191-ФЗ «О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера», а также иных нормативных правовых актов, в том числе Пост. Правительства РФ от 06.02.2004 N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью», Приказа Минздравсоцразвития России и Минюста России от 17.10.2005 N 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».
12. При производстве о применении ПММХ судам следует учитывать положения международных актов, практику ЕСПЧ. В частности, Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30.08.1955) предусматривают положение о том, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать тюремному заключению, поэтому необходимо принимать меры для их скорейшего перевода в заведения для душевнобольных (правило 82 (1)). Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утв. 17.12.1991 Резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи ООН) предусматривают, что в отношении лиц, совершивших запрещенные уголовным законом деяния, если предполагается или установлено, что они страдают психическим заболеванием, общие принципы защиты подлежат применению в полном объеме с такими минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах изменениями и исключениями, которые не будут наносить ущерб их правам (принцип 20). При решении вопросов, связанных с изменением, продлением или прекращением применения ПММХ в отношении лиц, переданных РФ в соответствии с Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения (28.03.1997), судам следует принимать во внимание положения указанной Конвенции.
13. До декабря 2003 г. уголовным законом была предусмотрена возможность назначения ПММХ к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании. В настоящее время она исключена из закона, поскольку противоречит принципам добровольности лечения лиц, не страдающих тяжелыми психическими расстройствами, а также потому, что практика назначения такого лечения показала свою неэффективность.
